玻尿酸
Hyaluronic acid
安全穩定 高度人體相容
塑造全臉立體輪廓
填充老化凹陷與皺紋
臉部完美曲線 青春澎潤的魔術師
玻尿酸
Hyaluronic acid
安全穩定 高度人體相容
塑造全臉立體輪廓
填充老化凹陷與皺紋
臉部完美曲線 青春澎潤的魔術師
玻尿酸的作用原理及優點
玻尿酸Hyaluronic acid 或HA（醣醛酸或透明質酸）原為存在於人體結締組織與真皮層中的一種透明膠狀物質，因此又被稱為透明質酸，其可以深入肌膚間隙，維繫人體內部的膠原蛋白，維持皮膚的緊實與彈性，並幫助人體補水與保水，因為玻尿酸分子可攜帶五百倍以上的水分，為當前文獻中公認的最佳保濕成份。
年輕的皮膚因為含有豐富的玻尿酸，因此觸感柔軟有彈性，使肌膚結構與外觀豐潤飽滿，但30歲以後，真皮層每10年萎縮1/6，當真皮層萎縮時其中的玻尿酸也會流失，皮膚就會變的乾燥、鬆垮，失去彈性，也是導致皺紋產生的主因。隨著年齡增長，體內的玻尿酸和膠原蛋白逐漸流失，皮下脂肪萎縮，韌帶筋膜肌肉等支持結構鬆弛下垂，骨頭也逐漸萎縮流失位移，因此皮膚及組織漸漸出現鬆垮、凹陷、皺摺等等老化現象。
過去玻尿酸的來源多由動物身上萃取，現在則是由人工合成，以免除感染及過敏等問題。長久以來，玻尿酸已被廣泛應用於醫藥及化妝品用途。經過純化處理後的玻尿酸，與人體組織有高度相容性，穩定性高，並且具有黏容性、伸縮性與支撐性，不會位移…，由於以上諸多特性與優點，當玻尿酸被注射於組織中時，根據注射的深度可以和組織中的玻尿酸及膠原蛋白結合並且填充組織的間隙，撐起組織，填補流失或不足的組織，達到補水、填充、支撐、年輕化和塑形各種的效果，使得玻尿酸已經成為美容醫學領域使用最廣泛、安全度最高的注射型組織填充物。除此之外，玻尿酸最特別的一個優點是在所有填充劑（包括自體脂肪、舒顏萃Sculptra或叫童顏針、洢蓮絲ELLANSE或叫少女針或奇蹟針、艾麗斯AestheFill或叫精靈針⋯等）中唯一可以用降解酶立即修正不良結果的填充物。
玻尿酸的作用原理及優點
玻尿酸Hyaluronic acid 或HA（醣醛酸或透明質酸）原為存在於人體結締組織與真皮層中的一種透明膠狀物質，因此又被稱為透明質酸，其可以深入肌膚間隙，維繫人體內部的膠原蛋白，維持皮膚的緊實與彈性，並幫助人體補水與保水，因為玻尿酸分子可攜帶五百倍以上的水分，為當前文獻中公認的最佳保濕成份。
年輕的皮膚因為含有豐富的玻尿酸，因此觸感柔軟有彈性，使肌膚結構與外觀豐潤飽滿，但30歲以後，真皮層每10年萎縮1/6，當真皮層萎縮時其中的玻尿酸也會流失，皮膚就會變的乾燥、鬆垮，失去彈性，也是導致皺紋產生的主因。隨著年齡增長，體內的玻尿酸和膠原蛋白逐漸流失，皮下脂肪萎縮，韌帶筋膜肌肉等支持結構鬆弛下垂，骨頭也逐漸萎縮流失位移，因此皮膚及組織漸漸出現鬆垮、凹陷、皺摺等等老化現象。
過去玻尿酸的來源多由動物身上萃取，現在則是由人工合成，以免除感染及過敏等問題。長久以來，玻尿酸已被廣泛應用於醫藥及化妝品用途。經過純化處理後的玻尿酸，與人體組織有高度相容性，穩定性高，並且具有黏容性、伸縮性與支撐性，不會位移…，由於以上諸多特性與優點，當玻尿酸被注射於組織中時，根據注射的深度可以和組織中的玻尿酸及膠原蛋白結合並且填充組織的間隙，撐起組織，填補流失或不足的組織，達到補水、填充、支撐、年輕化和塑形各種的效果，使得玻尿酸已經成為美容醫學領域使用最廣泛、安全度最高的注射型組織填充物。除此之外，玻尿酸最特別的一個優點是在所有填充劑（包括自體脂肪、舒顏萃Sculptra或叫童顏針、洢蓮絲ELLANSE或叫少女針或奇蹟針、艾麗斯AestheFill或叫精靈針⋯等）中唯一可以用降解酶立即修正不良結果的填充物。
玻尿酸的治療部位
玻尿酸的治療部位
三大玻尿酸品牌
不同廠牌的特殊的純化、萃取、合成技術以及不同專利的交聯劑運用技術和玻尿酸濃度，將會決定一支玻尿酸的優劣。
此外，了解每一種玻尿酸劑型的特性更是重中之重，根據不同求美者的狀況及需求，為其精心挑選組合不同玻尿酸劑型，甚至搭配玻尿酸以外的其他注射針劑聯合運用，以美感立基，量身訂作，方能成就一個完美的驚歎號！
三大玻尿酸品牌
不同廠牌的特殊的純化、萃取、合成技術以及不同專利的交聯劑運用技術和玻尿酸濃度，將會決定一支玻尿酸的優劣。
此外，了解每一種玻尿酸劑型的特性更是重中之重，根據不同求美者的狀況及需求，為其精心挑選組合不同玻尿酸劑型，甚至搭配玻尿酸以外的其他注射針劑聯合運用，以美感立基，量身訂作，方能成就一個完美的驚歎號！
| 喬雅登(Juvederm) VOLUMA / VOLITE / VOBELLA / VOLITE |
新凝膠式玻尿酸Juvéderm (喬雅登) 是肉毒桿菌素BOTOX大廠愛力根(Alergan)公司代理、法國生產，於2006年6月5日通過美國FDA批准2009年10月通過台灣衛生署核可上市，由創新的VYCROSS專利的交聯技術製成，有效提升了玻尿酸交聯體的穩定度因而提供更持久的效果，長達12個月，但又保有玻尿酸的柔軟，可以鎖住肌膚的水份，強化肌膚的質地及亮度，及柔順自然的效果，更具有玻尿酸的高黏著度，創造出一種兼具柔度及韌度及高支撐度的玻尿酸劑型，注射針更細(27G 或30G)但注射時更好推又不易水腫，令人驚艷；加上2011年另一創新推出添加麻藥的減痛劑型，各方面都成為業界仿效的標竿。
Restylane®瑞絲朗玻尿酸
來自瑞典曾經是全球玻尿酸第一領導品牌的瑞絲朗Restylane，是第一個拿到美國FDA許可上市的玻尿酸，於2003年引進臺灣，是臺灣第一個核准的玻尿酸廠牌，擁有七大劑型，涵蓋大中小玻尿酸分子的齊全產品線。
Restylane瑞絲朗玻尿酸最為人熟知的特色就是NASHA™（Non-Animal Stabilized Hyaluronic Acid）技術。NASHA™ 指的是非動物性穩定玻尿酸，它利用新的生物工程技術培養生產玻尿酸，而非由雞冠等動物組織萃取，只導入非常少量的人工合成交聯，即能維持玻尿酸的3D立體天然交纏網狀結構，成份最接近人體天然玻尿酸，生物相容性高。
但Restylane瑞絲朗最大的缺點就是它是顆粒型玻尿酸，且由大到小的七種不同分子劑型在選擇及搭配上複雜，和凝膠型的喬雅登(Juvederm) 玻尿酸相較之下，注射時的手感沒那麼順手且注射後組織隨著表情的動態自然度也沒這麽好。
因此，近年來也推出了新的凝膠型玻尿酸，叫瑞絲朗女神動態玻尿酸。它運用創新OBT™專利（Optimal Balance Technology動態平衡優化技術）的均勻過篩技術可使分子大小一致，使玻尿酸具有很好的拉伸力，完美與人體組織緊密融合，它的延展性能隨臉部肌肉拉扯時自然擺動（如微笑、噘嘴…等），動態玻尿酸也會跟著動，不會造成位移或變形狀況、大幅降低不自然的感覺，專為輪廓和自然表達而設計。OBT™產品包括Restylane Defyne™修容D，Restylane Refyne™柔焦R，Restylane Volyme™豐潤V，Restylane Fynesse™和Restylane Kysse™唇漾K。但是相對的在選擇上又更複雜了。
Restylane®瑞絲朗玻尿酸
| 來自瑞典曾經是全球玻尿酸第一領導品牌的瑞絲朗Restylane，是第一個拿到美國FDA許可上市的玻尿酸，於2003年引進臺灣，是臺灣第一個核准的玻尿酸廠牌，擁有七大劑型，涵蓋大中小玻尿酸分子的齊全產品線。
Restylane瑞絲朗玻尿酸最為人熟知的特色就是NASHA™（Non-Animal Stabilized Hyaluronic Acid）技術。NASHA™ 指的是非動物性穩定玻尿酸，它利用新的生物工程技術培養生產玻尿酸，而非由雞冠等動物組織萃取，只導入非常少量的人工合成交聯，即能維持玻尿酸的3D立體天然交纏網狀結構，成份最接近人體天然玻尿酸，生物相容性高。 但Restylane瑞絲朗最大的缺點就是它是顆粒型玻尿酸，且由大到小的七種不同分子劑型在選擇及搭配上複雜，和凝膠型的喬雅登(Juvederm) 玻尿酸相較之下，注射時的手感沒那麼順手且注射後組織隨著表情的動態自然度也沒這麽好。 因此，近年來也推出了新的凝膠型玻尿酸，叫瑞絲朗女神動態玻尿酸。它運用創新OBT™專利（Optimal Balance Technology動態平衡優化技術）的均勻過篩技術可使分子大小一致，使玻尿酸具有很好的拉伸力，完美與人體組織緊密融合，它的延展性能隨臉部肌肉拉扯時自然擺動（如微笑、噘嘴…等），動態玻尿酸也會跟著動，不會造成位移或變形狀況、大幅降低不自然的感覺，專為輪廓和自然表達而設計。OBT™產品包括Restylane Defyne™修容D，Restylane Refyne™柔焦R，Restylane Volyme™豐潤V，Restylane Fynesse™和Restylane Kysse™唇漾K。但是相對的在選擇上又更複雜了。 |
VARIODERM（V18）愛馬仕塑顏
Varioderm是來自德國ADODERM公司，通過世界許端先進國家醫療器材法規，且秉持著德國人對於產品追求完美精神及自我最高標準的安全性嚴格把關下所製成。德國在製作過程中運用最完美的製作精神打造出猶如愛馬仕的精品玻尿酸。「V18 愛馬仕塑顏」，V代表品牌VARIODERM，18則是經由衛福部許可施打一次後追蹤有效期達18個月，是目前最長效的玻尿酸，且運用了「M.P.T」微米化分割技術，將玻尿酸微米化層層堆疊去創造出最高彈性及黏性，故在臉部許多部位都可塑型填充。結合顆粒狀及凝膠狀的優點，具有顆粒狀的支撐性、凝膠狀的塑型力，與皮膚與組織相容度表現更為自然，需施打於深層組織。不過，因為V18產品的玻尿酸濃度高，因此術後水腫的情形會比較明顯。
VARIODERM（V18）愛馬仕塑顏
| Varioderm是來自德國ADODERM公司，通過世界許端先進國家醫療器材法規，且秉持著德國人對於產品追求完美精神及自我最高標準的安全性嚴格把關下所製成。德國在製作過程中運用最完美的製作精神打造出猶如愛馬仕的精品玻尿酸。「V18 愛馬仕塑顏」，V代表品牌VARIODERM，18則是經由衛福部許可施打一次後追蹤有效期達18個月，是目前最長效的玻尿酸，且運用了「M.P.T」微米化分割技術，將玻尿酸微米化層層堆疊去創造出最高彈性及黏性，故在臉部許多部位都可塑型填充。結合顆粒狀及凝膠狀的優點，具有顆粒狀的支撐性、凝膠狀的塑型力，與皮膚與組織相容度表現更為自然，需施打於深層組織。不過，因為V18產品的玻尿酸濃度高，因此術後水腫的情形會比較明顯。 |
整形外科醫師
比較不擅長微整形注射???
常常有患者說：「啊！我不知道你也會微整形的打針⋯」或「真的嗎？我以為你只會開刀⋯」，這種說法和錯誤的認知總是令我哭笑不得，這樣說就好像以為一個優秀的賽車手不會開車，因為他只會賽車一樣。其實，只要從簡單的邏輯來看就好，一個成功的微整形注射需要具備三要素：
一是醫生對產品特性的了解。
二是美感。
三是注射技巧以及對組織解剖構造的熟悉和精準的拿捏。
整形外科醫師是最常需要面臨美感考驗的醫生，當然，美感主要是先天的，不易訓練，但你只要花時間了解醫生的背景和作品，大概就能掌握醫生的美感度如何。此外，整形外科醫師無庸置疑的是最熟悉整個顏面組織結構的醫生了，因此，不僅能更精準的掌握針尖所到達的的組織層次與深度，避開一些危險的地方；更重要的是，整形外科醫師因為同時兼具手術與微整形的方法，因此在分析問題解決的方案時，所給的意見就會更客觀，不會任何問題都一昧的硬是要使用微整形來解決，當然也更有能力解決可能的併發症或不理想的結果。
因為一個「好的」整形外科醫師不僅具備了耐性、細心、敏睿度和美感，對顏面整體組織、解剖結構的了解和掌握又強過其他科別的醫生，連因難又精細的手術都能掌控了，微整形的注射只能算是雕蟲小技，當然沒有「整形外科醫師比較不擅長微整形注射」這種謬論，但前提是要「好的」整形外科醫師才行！
整形外科醫師
比較不擅長微整形注射???
常常有患者說：「啊！我不知道你也會微整形的打針⋯」或「真的嗎？我以為你只會開刀⋯」，這種說法和錯誤的認知總是令我哭笑不得，這樣說就好像以為一個優秀的賽車手不會開車，因為他只會賽車一樣。其實，只要從簡單的邏輯來看就好，一個成功的微整形注射需要具備三要素：
一是醫生對產品特性的了解。
二是美感。
三是注射技巧以及對組織解剖構造的熟悉和精準的拿捏。
整形外科醫師是最常需要面臨美感考驗的醫生，當然，美感主要是先天的，不易訓練，但你只要花時間了解醫生的背景和作品，大概就能掌握醫生的美感度如何。此外，整形外科醫師無庸置疑的是最熟悉整個顏面組織結構的醫生了，因此，不僅能更精準的掌握針尖所到達的的組織層次與深度，避開一些危險的地方；更重要的是，整形外科醫師因為同時兼具手術與微整形的方法，因此在分析問題解決的方案時，所給的意見就會更客觀，不會任何問題都一昧的硬是要使用微整形來解決，當然也更有能力解決可能的併發症或不理想的結果。
因為一個「好的」整形外科醫師不僅具備了耐性、細心、敏睿度和美感，對顏面整體組織、解剖結構的了解和掌握又強過其他科別的醫生，連因難又精細的手術都能掌控了，微整形的注射只能算是雕蟲小技，當然沒有「整形外科醫師比較不擅長微整形注射」這種謬論，但前提是要「好的」整形外科醫師才行！
就以下圖個案為例子來說明：
案例的臉較為瘦削，稜稜角角太多，線條不夠柔順，因此我們用玻尿酸來調整了包括：額頭、太陽穴、山根、鼻頭、鼻柱、蘋果肌、臉頰、法令紋、下巴，組織澎潤了，陰影減少了，該立體的立體了，線條順了，就產生了一種更年輕、時尚又自信優雅的味道。總共用了14cc的玻尿酸，這是10年前的案例那時只有Restylane瑞絲朗玻尿酸，我一直是使用尖針(不用鈍針)的打法，因為針可以更細，比較不痛，也比較精準，但較容易瘀青（看技術囉！當然也要一點運氣。）。由最後一張對比圖可見這個案例14ml玻尿酸尖針全臉注射，術後三天時只有微腫，完全沒有瘀青。
就以下圖個案為例子來說明：
案例的臉較為瘦削，稜稜角角太多，線條不夠柔順，因此我們用玻尿酸來調整了包括：額頭、太陽穴、山根、鼻頭、鼻柱、蘋果肌、臉頰、法令紋、下巴，組織澎潤了，陰影減少了，該立體的立體了，線條順了，就產生了一種更年輕、時尚又自信優雅的味道。總共用了14cc的玻尿酸，這是10年前的案例那時只有Restylane瑞絲朗玻尿酸，我一直是使用尖針(不用鈍針)的打法，因為針可以更細，比較不痛，也比較精準，但較容易瘀青（看技術囉！當然也要一點運氣。）。由最後一張對比圖可見這個案例14ml玻尿酸尖針全臉注射，術後三天時只有微腫，完全沒有瘀青。
2011年玻尿酸注射大師
Restylane瑞斯朗頒贈
國外醫生組團來台灣
交流學習微整形注射
2010年微晶瓷所舉辦的網路票選活動
獲得「全能好醫師」獎
2011年玻尿酸注射大師
Restylane瑞斯朗頒贈
國外醫生組團來台灣
交流學習微整形注射
2010年微晶瓷所舉辦的網路票選活動
獲得「全能好醫師」獎
玻尿酸和脂肪或其他注射型填充劑該如何選擇？
可以用來注射用的填充劑有很多，包括玻尿酸，自體脂肪，晶亮瓷（微晶瓷）Radiesse，膠原蛋白，洢蓮絲ELLANSE(有人誇大稱為奇蹟針或少女針），舒顏粹Sculptra（誇大稱為童顏針），艾麗斯AestheFill(誇大稱為精靈針）⋯等等，每一種東西都有它的優點和特色:
脂肪：唯一自體非異物，最安全，CP值最高,適合全臉大面積雕塑填充。
玻尿酸：CP值第二高，也是唯一能用降解酶去修正不良結果或想要立即去除者。
晶亮瓷：成分是鈣、磷的晶球凝膠，吸收比玻尿酸快。曾經風靡於鼻子注射，現在已經禁止用於隆鼻注射。
膠原蛋白：吸收最快，少數人會過敏（因為是動物性來源）。
洢蓮絲：同時兼具填充及膠原蛋白增生的複合式劑型。
舒顏萃Sculptra和新的來自韓國的艾麗斯AestheFill：都是膠原蛋白增生劑，嚴格講不能算是真的填充劑，因此填充效果不強，需多次注射，無法精準。有結節增生的風險。
對我而言，這些材料都只是一種工具。我會針對患者的需求、預算、條件、恢復期容忍值⋯，挑選單一種或多種方式做複合式、階段式的治療。根據每張臉不同的個性，以深厚的美學涵養和注射技巧，「量身打造」出個人專屬的自然美感，而且是打造出一個看起來年輕的「好命臉」。什麼是「好命臉」? 就是臉型的線條柔和，圓潤飽滿，沒有消瘦憔悴的陰影和骨感稜角。這也是諸多美魔女的統一特徵。
玻尿酸和脂肪或其他注射型填充劑該如何選擇？
可以用來注射用的填充劑有很多，包括玻尿酸，自體脂肪，晶亮瓷（微晶瓷）Radiesse，膠原蛋白，洢蓮絲ELLANSE(有人誇大稱為奇蹟針或少女針），舒顏粹Sculptra（誇大稱為童顏針），艾麗斯AestheFill(誇大稱為精靈針）⋯等等，每一種東西都有它的優點和特色:
脂肪：唯一自體非異物，最安全，CP值最高,適合全臉大面積雕塑填充。
玻尿酸：CP值第二高，也是唯一能用降解酶去修正不良結果或想要立即去除者。
晶亮瓷：成分是鈣、磷的晶球凝膠，吸收比玻尿酸快。曾經風靡於鼻子注射，現在已經禁止用於隆鼻注射。
膠原蛋白：吸收最快，少數人會過敏（因為是動物性來源）。
洢蓮絲：同時兼具填充及膠原蛋白增生的複合式劑型。
舒顏萃Sculptra和新的來自韓國的艾麗斯AestheFill：都是膠原蛋白增生劑，嚴格講不能算是真的填充劑，因此填充效果不強，需多次注射，無法精準。有結節增生的風險。
對我而言，這些材料都只是一種工具。我會針對患者的需求、預算、條件、恢復期容忍值⋯，挑選單一種或多種方式做複合式、階段式的治療。根據每張臉不同的個性，以深厚的美學涵養和注射技巧，「量身打造」出個人專屬的自然美感，而且是打造出一個看起來年輕的「好命臉」。什麼是「好命臉」? 就是臉型的線條柔和，圓潤飽滿，沒有消瘦憔悴的陰影和骨感稜角。這也是諸多美魔女的統一特徵。
How I Do It?
以全盤考量、整體規劃做「全臉的雕塑」，追求像「裸妝」這種妝容的境界。首重臉部各個立體線條的柔順化和細節的修飾，可以說是以臉為畫布，利用上述這些材料和光影為顏料來創作，將太多的凹陷的陰影消去，將該飽滿豐盈立體的地方創造出來，營造出如印象派般柔和的畫面，進而產生或青春時尚或甜美或自信優雅或貴氣好命的臉。
How I Do It?
以全盤考量、整體規劃做「全臉的雕塑」，追求像「裸妝」這種妝容的境界。首重臉部各個立體線條的柔順化和細節的修飾，可以說是以臉為畫布，利用上述這些材料和光影為顏料來創作，將太多的凹陷的陰影消去，將該飽滿豐盈立體的地方創造出來，營造出如印象派般柔和的畫面，進而產生或青春時尚或甜美或自信優雅或貴氣好命的臉。
玻尿酸填充劑注射風險副作用
| 1 | 較常見的相關反應：包括腫脹、疼痛、瘀青、異物感等，視注射量及注射部位，不一而定，常在注射幾天內會自動緩解。 |
| 2 | 感染：極少出現，造成的原因可能是術前消毒不到位或是術後護理不當，一般以紅腫熱痛來表現，一旦懷疑，要及時複診以盡快處理。 |
| 3 | 硬塊：極為罕見，高濃度的玻尿酸較可能發生。 |
| 4 | 不自然的注射結果：凹凸不平；過量；做表情時不自然（例如大笑時涙溝區的「毛毛蟲」狀凸起⋯）；不符合美感（如山根過寬、下巴太尖⋯）…等等，都可以用降解酶來修正。 |
| 5 | 血管栓塞（所有注射型填充劑都有此風險）：尤其打鼻子與山根或法令紋或靠近眉心的額頭特別要注意，因為這些區域有特殊的血管解剖結構的關係，若注射玻尿酸或其他注射型填充劑時不慎造成血管栓塞，將會導致部分皮膚不同程度的壞死，甚至失明的風險，雖然機率非常低，但是豈可不慎，甚至不知道這種風險的存在。 |
玻尿酸填充劑注射風險副作用
| 1 | 較常見的相關反應：包括腫脹、疼痛、瘀青、異物感等，視注射量及注射部位，不一而定，常在注射幾天內會自動緩解。 |
| 2 | 感染：極少出現，造成的原因可能是術前消毒不到位或是術後護理不當，一般以紅腫熱痛來表現，一旦懷疑，要及時複診以盡快處理。 |
| 3 | 硬塊：極為罕見，高濃度的玻尿酸較可能發生。 |
| 4 | 不自然的注射結果：凹凸不平；過量；做表情時不自然（例如大笑時涙溝區的「毛毛蟲」狀凸起⋯）；不符合美感（如山根過寬、下巴太尖⋯）…等等，都可以用降解酶來修正。 |
| 5 | 血管栓塞（所有注射型填充劑都有此風險）：尤其打鼻子與山根或法令紋或靠近眉心的額頭特別要注意，因為這些區域有特殊的血管解剖結構的關係，若注射玻尿酸或其他注射型填充劑時不慎造成血管栓塞，將會導致部分皮膚不同程度的壞死，甚至失明的風險，雖然機率非常低，但是豈可不慎，甚至不知道這種風險的存在。 |
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